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“钱院长,熊院长,我之前已经说过了,诊断是轻度化脓性关节炎。”牛大宝苦着脸说道,“至于其他可能,我暂时想不出来。”
“呵呵,”熊长龙轻轻笑了一下,说道:“大宝,你难道就没有想过,冬冬有可能患的是幼年特发性关节炎?”
“幼年特发性关节炎?怎么可能?”牛大宝断然否定了熊长龙的意见,“按照国际风湿病学联盟儿科常委专家组的定义,只有在儿童时期不明原因关节疼痛持续6周以上,才能够被确诊为幼年特发性关节炎。冬冬从发病到现在还不到两周,又怎么能够确诊为幼年特发性关节炎呢?”
“大宝啊,这就是你食书不化,不知道灵活变通了!”熊长龙用手虚点了点牛大宝,严肃地说道:“如果严格按照6周的时长才能够确诊为幼年多发性关节炎的话,那么我来问你,在确诊之前这6周,孩子的病难道就不是幼年多发性关节炎了?如果不是,它又该叫什么病?而这个病是不是满了六周,就不会被叫做幼年多发性关节炎了?”
“啊……这个么……”牛大宝被熊长龙质问的张口结舌,不知道该如何回答。
熊长龙轻轻摇了摇头,接着往下说道:“所以呢,不明原因关节疼痛持续6周以上,只能当做诊断幼年多发性关节炎的充分条件之一,但是却非是必要条件。”
“要诊断冬冬是不是换上了幼年特发性关节炎,还要看另外一个定义,那就是幼年特发性关节炎是小儿时期常见的一种结缔组织病症,以慢性关节炎症为主,并可能伴随着全身多系统伤害!”
听到这里,牛大宝似有所悟,望着熊长龙道:“熊院长,你的意思是?”
“没错!”熊长龙站起来,重新回到观片灯箱前,先用手指着赵冬冬肩关节的核磁影像,说道:“先来看这一张影像资料,右核磁提示右肩关节少量积液!”
然后又用手指着旁边一张赵冬冬的骶髂关节MRI+增强影像资料,说道:“双骶髂关节滑膜增厚强化,盆腔有少量积液,请结合临床!”
“再看这一张!”熊长龙又用手指向了腹部B超图像,说道:“超声提示肠间积液,腹腔淋巴结肿大,建议结合临床!”
说到这里,熊长龙激动地用手花了个大圈,把三张影像资料全部包括在内了,“这所有的一切都提示着什么?我的牛大宝牛主任,这提示着我们冬冬同学明显有全身系统伤害的迹象啊!”